江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況監(jiān)測體系構建研究

一、引言

新醫(yī)改背景下，高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況是社會各方關注的焦點。畢業(yè)生就業(yè)狀況是衡量高校衛(wèi)生人才培養(yǎng)質量的重要指標之一，是政府制定政策、進行評價督導的重要依據(jù)和參考，因此，全面、科學、客觀地對高等醫(yī)學院校畢業(yè)生的就業(yè)狀況進行監(jiān)測有重大的現(xiàn)實意義。同時，隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展，醫(yī)療機構乃至整個社會對高等醫(yī)學院校畢業(yè)生數(shù)量及質量的要求越來越高。其雙重壓力給高等醫(yī)學院校畢業(yè)生的就業(yè)帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。在此雙重背景下，本文以江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生的就業(yè)狀況為研究對象，通過構建江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況監(jiān)測指標體系，使江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況監(jiān)測工作既有科學理論作支撐，又可滿足實踐應用需求，并力求給予其他省市一定的借鑒作用。

在國外，高校畢業(yè)生就業(yè)狀況的研究已經(jīng)有比較成熟的成果和模式。國外研究現(xiàn)狀主要集中在就業(yè)狀況監(jiān)測體系中實施主體、指標和實施方法三大方面。其中，就業(yè)狀況監(jiān)測體系的實施主體主要包括“政府—社會組織—高校三方聯(lián)動型”、“政府—高校垂直型”、“政府獨立型”和“區(qū)域—地方綜合比較型”四種類型；監(jiān)測指標主要包括：集就業(yè)類別界定、就業(yè)數(shù)量特征、就業(yè)質量評價三維一體的統(tǒng)計指標來進行高校畢業(yè)生就業(yè)狀況監(jiān)測的“量—質并重多維型”和以就業(yè)率為主要指標同時又將其進行二級指標細分的“一維主導細分型”兩種指標類型；此外，監(jiān)測指標體系的實施方法主要分為 “立法保障型”和“跟蹤調查型”兩種類型[1]。

在國內，對于高校畢業(yè)生就業(yè)狀況監(jiān)測體系的研究尚處于早期階段，雖然理論研究成果較多，但大多數(shù)都是“就數(shù)論數(shù)”，只有少部分學者針對數(shù)據(jù)現(xiàn)狀進行了深入的規(guī)律探討。例如，在高校畢業(yè)生就業(yè)狀況的調查研究成果方面，如2003年北京大學教育經(jīng)濟研究所高等教育研究“高等教育與勞動力市場”課題組對京、粵、桂、湘、陜、云、魯7 省市的47 所高校展開調查，并連續(xù)幾年發(fā)表全國高校畢業(yè)生就業(yè)狀況調查報告[1]、吳慶[2]在2000、2001、2002年對北京地區(qū)大學生的就業(yè)狀況進行調研，指出戶籍制度、人才高消費、就業(yè)環(huán)境的供需失衡、歧視、政策和信息、就業(yè)指導、社會實踐、公平競爭的機會等對高校畢業(yè)生就業(yè)狀況有較大影響；黃建美和蔣林(2009) [3]、姜東和崔姍姍(2007) [4]對經(jīng)濟困難大學生的就業(yè)狀況進行了深入調查和分析，認為就業(yè)成本高、社會資源缺乏、綜合能力欠缺和就業(yè)心理脆弱四個主要因素影響了經(jīng)濟困難大學生的就業(yè)狀況；劉偉[5]等(2009)對高校音樂專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)狀況進行了分析，指出供需失衡、就業(yè)區(qū)域偏好、政策激勵的錯位、就業(yè)能力不足是影響高校音樂專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)困難的重要因素，其中，該文還認為就業(yè)能力不足是其中的根本所在。此外，通過對高校畢業(yè)生就業(yè)狀況的規(guī)律進行總結，曹積穩(wěn)[6]等(2012) 在《大學生就業(yè)狀況解析》中，歸結出大學生就業(yè)現(xiàn)狀主要是就業(yè)壓力大、就業(yè)質量不高、就業(yè)環(huán)境不公平和就業(yè)滿意度不高。丁艷霞[7]等(2011)在醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況追蹤調查中指出就業(yè)率低、職業(yè)成活率低是造成醫(yī)學院畢業(yè)生就業(yè)困難的主要原因。

然而，以上學者對于高校畢業(yè)生就業(yè)狀況的問題調查研究成果，觀點比較分散，而且缺乏科學、客觀的量化分析。大部分均是研究表面現(xiàn)象，沒有深入從各種因素分析中得出主次因素，而且缺乏科學的監(jiān)測體系，從而導致體系的構建存在諸多問題。春英[8] (2012)、劉海濱[9] (2011)、等高校學者深入研究得出以下三個問題在高校畢業(yè)生就業(yè)狀況監(jiān)測體系構建過程中較為突出。一是監(jiān)測主體多元化，價值未能得到很好體現(xiàn)；二是監(jiān)測指標相對單一，重“量”而不重“質”；三是監(jiān)測機制不健全，具體實施不到位。

本文以江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生為研究對象，系統(tǒng)構建監(jiān)測體系框架，并借鑒國內外先進經(jīng)驗，完善和檢驗理論框架。在此基礎上，對江蘇省高等醫(yī)學院校的畢業(yè)生進行隨機抽樣調查，并針對調查結果設計江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況監(jiān)測指標體系，這樣既能夠避免研究對象的異質性問題，同時又可增強研究結果的針對性和可信性；隨后對目前江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生的就業(yè)狀況采用ANP(網(wǎng)絡層次分析法)進行實證評價。本文采取的比AHP（層次分析法）[10、12、13]更為精確的ANP（網(wǎng)絡層次分析法）方法[10、12、13]，不僅拓展了高校畢業(yè)生就業(yè)狀況監(jiān)測體系的新邊界，也豐富了定量監(jiān)測高校畢業(yè)生就業(yè)狀況的研究方法。最后，針對目前江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況存在的問題，提出針對性的對策建議。

二、江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況監(jiān)測體系構建

目前，我國針對高校畢業(yè)生就業(yè)狀況的監(jiān)測體系并不能全面地反映高校畢業(yè)生的就業(yè)狀況，歸根到底在于監(jiān)測體系指標的選擇以及體系構建方法不夠科學、合理所導致。為此，本文將對指標的選取和構建方法進行詳細論述。

（一）江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況監(jiān)測體系假設條件與構建原則

由于本文研究過程中采用了大量的計量方法進行評價和監(jiān)測，考慮到醫(yī)學是一個包含種類較多的專業(yè)，不同子專業(yè)的學生就業(yè)情況的異質性可能會給研究帶來一定困擾。因此，本文給出以下兩個假設：一是，目前官方公布的可得數(shù)據(jù)的可信性、時效性、穩(wěn)定性是就業(yè)狀況監(jiān)測體系能夠進行的基本前提；二是，認為醫(yī)學各類專業(yè)的學生在研究過程中作為研究個體具有同質性。

在指標選擇上，本文認為除了應該遵循萬清祥等(2005) [1]和孫星（2012）[11]提出的科學性、客觀性、可操作性、導向性、市場原則和社會主義辦學方向相結合、工作本身和就業(yè)質量相結合、科學性和公平性相結合，以及全面系統(tǒng)性、可比性、獨立性等原則外，還應該遵循可度量性、定性和定量相結合的原則。為此，本文為江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況監(jiān)測體系擬定的構建原則為：科學客觀、操作性強、市場原則、可比性、可度量性、定性和定量相結合以及可推廣性。

（二）江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況監(jiān)測體系指標體系

根據(jù)以上原則和假設條件，本文選取的指標數(shù)據(jù)來源均來源于國家統(tǒng)計局、國家衛(wèi)生部、國家教育部、江蘇省統(tǒng)計年鑒等權威機構部門。為滿足以上原則以及建模的特性，本文選取以下指標作為監(jiān)測體系，并且構建層次關系矩陣。

1.指標的設計理念

指標的設計與選取，既要考慮就業(yè)評估總目標及分層指標的確定，也要考慮主觀指標與客觀指標的選擇。在就業(yè)評估總目標及分層指標的確定上，本文確定目標層——江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)，以實現(xiàn)畢業(yè)生的充分高質量的就業(yè)。而在分層指標的確定上，本文以通用的“目標—機制—環(huán)境—效益”四維架構為基礎，依據(jù)江蘇省省高校醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)工作的直接效益和間接效益，將評估指標確定為“目標—定位，機制—內容，環(huán)境—效益，條件—質量”四個評估維度，通過訪談調研、專家討論、問卷調查等方法收集就業(yè)數(shù)據(jù)信息。此外，為了充分考慮就業(yè)狀況監(jiān)測體系的全面性和客觀性，本文從就業(yè)狀況客觀指標和就業(yè)滿意度指標兩個方面確定江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況評估體系的方案層，具體見圖1。

2. 指標的選取

該體系指標共由2個一級指標、7個二級指標和17個三級指標構成。就業(yè)狀況客觀指標包括：就業(yè)率、就業(yè)分布、薪資水平、供需和職業(yè)技能五個指標。就業(yè)滿意度指標包括：滿意度主觀指標和轉行與技能提升指標兩個方面。

（1）就業(yè)率。就業(yè)率是就業(yè)質量評價指標體系中的基礎性指標，在該指標中，本文選取“畢業(yè)半年后就業(yè)率”和“畢業(yè)一年后就業(yè)率”兩個指標進行衡量?！爱厴I(yè)半年后就業(yè)率”反映了階段性的就業(yè)成果，但難以全面反映大學生就業(yè)的整體狀況；而增加“畢業(yè)一年后就業(yè)率”能使就業(yè)率這個指標具有時間的動態(tài)性，使就業(yè)率指標更加合理。

（2）就業(yè)分布。就業(yè)分布是衡量畢業(yè)生選擇就業(yè)意愿和偏好的重要指標之一，包括就業(yè)人員的地域分布、單位的地域分布、工作單位的性質分布等，其差異能有效反映大學生的就業(yè)質量狀況。為此，本文選擇畢業(yè)生就業(yè)地區(qū)分布、甲級醫(yī)院地區(qū)分布（甲級醫(yī)院在江蘇省各城市的比例狀況）以及醫(yī)院的性質分布，因為甲級醫(yī)院在各城市的數(shù)量不同，將影響醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)供需狀況，而公立醫(yī)院、私營醫(yī)院都對畢業(yè)生的選擇有比較重要的影響。

（3）薪酬水平。大學生的薪酬水平可以有力地反映大學生的就業(yè)競爭力自身價值和對社會、對企業(yè)的貢獻能力，是衡量大學生就業(yè)質量的核心指標。薪酬水平指標從薪資的增長幅度方面考慮，如從“就業(yè)三年薪資平均月漲幅同比”和“就業(yè)三年內薪資增長率”兩個觀測點來考量。按人才成長規(guī)律, 高校畢業(yè)生就業(yè)后3~5年, 才能較完全準確地顯示他們的成長水平和發(fā)展?jié)摿?，而這種發(fā)展?jié)摿?，最終體現(xiàn)在薪資水平的增長幅度上。此外，“就業(yè)三年薪資平均月漲幅同比” 和“就業(yè)三年內薪資增長率”兩個指標，在微觀和整體兩個方面充分反映了薪酬水平的增長情況。微觀結構上，通過將畢業(yè)生就業(yè)三年的每月薪資同比增長幅度進行加權平均得到平均月漲幅同比，可以克服由于統(tǒng)計結果的滯后性帶來的缺陷，而選用“就業(yè)三年內薪資增長率”能夠從總體上看出畢業(yè)生就業(yè)三年的薪酬水平總體增長，也便于與其他行業(yè)比較，反映出畢業(yè)生就業(yè)狀況。

（4）供需指標。供需指標是反映就業(yè)供求雙方需求與供給之間差距的指標，是衡量就業(yè)質量的核心指標之一，只有在就業(yè)雙方供需達到平衡的時候，才能真實反映就業(yè)的情況，同時，供需指標也是影響薪酬的核心指標之一。而本文從“甲級醫(yī)院需求比”以及“三甲醫(yī)院需求比”兩個指標來反應醫(yī)院用人單位對高等醫(yī)學院畢業(yè)生的需求情況。這是因為，一方面，甲級醫(yī)院在資金、設備以及工作環(huán)境的實力上要比其它醫(yī)院的優(yōu)勢明顯，對高等醫(yī)學院校畢業(yè)生的需求最大，考慮“甲級醫(yī)院需求比”可以將觀測的范圍縮小，而且也能較好反映醫(yī)院的就業(yè)供需狀況；另一方面，從“甲級醫(yī)院需求比”和“三甲醫(yī)院需求比”兩個方面進行考慮，可以更加深入刻畫畢業(yè)生的就業(yè)偏好。

（5）職業(yè)技能。職業(yè)技能是畢業(yè)生順利就業(yè)的主要途徑之一。一般而言，畢業(yè)生剛畢業(yè)時掌握的工作技能只能作為是否能夠順利就業(yè)的衡量指標，而工作三年后掌握的工作技能和工作能力才具有穩(wěn)定性，才能更好地反映其薪酬水平和晉升的機會。本文從“畢業(yè)時掌握的基本工作能力程度”和“就業(yè)三年后掌握的基本工作能力程度”兩個方面出發(fā)，衡量高等醫(yī)學畢業(yè)生職業(yè)技能程度知識和技能的掌握程度，對畢業(yè)生未來的發(fā)展和就業(yè)更具有說服力。

（6）就業(yè)滿意度主觀指標。前五個指標是從客觀上反映畢業(yè)生就業(yè)的狀況，而要更加全面反映就業(yè)的狀況，就必須加入就業(yè)滿意度主觀指標加以衡量。主觀滿意度可以反映大學生對工作的滿意程度，該指標主要是從畢業(yè)生自身角度來考慮，滿意度越高，表明畢業(yè)生就業(yè)質量越高。當前畢業(yè)生就業(yè)考慮的三個主要因素是“是否符合愛好與興趣”、“專業(yè)是否對口”和“薪金水平與待遇是否令人滿意”，此外，畢業(yè)半年后對原工作以及工作單位的滿意度也是影響畢業(yè)生轉行的重要因素之一。所以本文就滿意度主觀指標設計了“崗位與意愿吻合度”、“薪資增長滿意度”和“畢業(yè)生就業(yè)半年后的滿意度”三個指標，從主觀期望角度反映出大學生的就業(yè)質量問題。

（7）轉行與職業(yè)技能提升指標。除了就業(yè)滿意度主觀指標外，轉行和職業(yè)技能提升能夠從間接的角度反映畢業(yè)生畢業(yè)后對原職業(yè)的滿意程度，也是反映就業(yè)質量的一個重要指標。對醫(yī)學畢業(yè)生而言，專業(yè)技能和知識水平的提升在醫(yī)療機構中顯得十分重要，而且往往與職稱、薪資掛鉤，高學歷成了畢業(yè)生提高專業(yè)技能和知識水平的重要途徑之一。此外，轉行率的高低則從直接反映了畢業(yè)生對工作的滿意程度。因此，本文從畢業(yè)生就業(yè)的穩(wěn)定程度的高低和人員流動性兩個角度考慮，設計了“畢業(yè)生三年內行業(yè)轉換率”、“畢業(yè)三年內提升學歷比率”和“本科生讀研比率”三個指標，其間接地反映畢業(yè)生對就業(yè)的滿意度。

（三）ANP構建方法與結構

在2.2和2.3節(jié)中，本文選取了構建監(jiān)測體系的指標以及分析了選取這些指標的原因，本節(jié)在進一步借鑒國內外先進經(jīng)驗的基礎上，結合江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生實際就業(yè)狀況和評價指標體系的特點，采用比AHP更為精確、全面的ANP作為就業(yè)監(jiān)測指標體系的構建方法，并采用Super Decision決策軟件進行測算，以構建一個科學、實用的監(jiān)測指標體系為目的，將規(guī)范研究和實證研究相結合。

應用ANP方法構建網(wǎng)絡層次結構，是指將指標體系系統(tǒng)元素劃分為兩大部分，第一部分稱為控制因素層，包括問題目標及決策準則。所有的決策準則均被認為是彼此獨立的，而且只受目標元素分配?？刂茖又忻總€準則的權重均可用傳統(tǒng)AHP方法獲得。第二部分為網(wǎng)絡層，是由所有受控制層支配的元素組成，其內部是相互影響的網(wǎng)絡結構。將決策問題進行系統(tǒng)的分析、組合，形成元素和元素集，歸類要正確，做到“物以類聚”，主要分析判斷元素層次是否內部獨立，以及是否存在依存和反饋，可以采用會議討論、專家填表等形式與方法完成判斷。一般情況下，歸類確定每一個元素，分析其網(wǎng)絡結構和相互影響關系時，分析元素之間關系可以用多種方法進行：一是內部獨立的遞階層次結構，即層次之間相互獨立（即AHP結構）；二是內部獨立、元素之間存在循環(huán)的ANP網(wǎng)絡層次結構；三是內部依存，即元素內部存在循環(huán)的ANP]網(wǎng)絡層次結構。

實際上，面臨的基本情況都是元素之間不存在內部獨立，既有內部依存，又有循環(huán)的ANP[10、12、13]網(wǎng)絡層次結構。本文所面對的就是一個既有內部依存，又有循環(huán)的ANP網(wǎng)絡層次結構。依據(jù)圖1所示的江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況監(jiān)測指標體系，通過分析可以發(fā)現(xiàn)，從C1到C7的7個元素集內的內部元素都不是相互獨立的，而是相互依存、相互影響的。為簡化敘述，這里對ANP方法的具體操作不再敘述，其ANP[10、12、13]結構具體見圖2。

三、實證研究

本文的研究重點主要是在理論研究的基礎上，進行實證研究。實證研究包括現(xiàn)狀調查和體系設計兩大部分，即根據(jù)江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況的獨特性，在結合傳統(tǒng)就業(yè)狀況監(jiān)測指標體系的基礎上，以科學性、針對性、實用性為原則，設計江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況監(jiān)測體系并運用該體系對江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生的就業(yè)狀況進行實證研究。

（一）現(xiàn)狀調查與指標分析

本文在數(shù)據(jù)收集的范圍和方法上，應盡可能滿足客觀、權威，并充分考慮數(shù)據(jù)的時效性、變異性等特點。故在數(shù)據(jù)收集方面，各指標數(shù)據(jù)均來自國家統(tǒng)計局、國家衛(wèi)生部、江蘇省統(tǒng)計年鑒以及江蘇省各就業(yè)指導中心對高等醫(yī)學院畢業(yè)生就業(yè)狀況的問卷調查的分析結果，具有極高的可信度和效度。

1. 就業(yè)率

就業(yè)率及其變化是構建畢業(yè)生就業(yè)狀況監(jiān)測體系最主要的因素，江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生畢業(yè)一年后就業(yè)率比畢業(yè)半年后就業(yè)率有所提升。本文選取2009~2011年三年江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生作為研究對象，三年平均畢業(yè)人數(shù)為10888人，增長幅度較2009年以前平穩(wěn)，平均漲幅為5.34%。數(shù)據(jù)顯示，2009~2011年江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生畢業(yè)半年后就業(yè)率為88.73%，而畢業(yè)一年后為90.00%。

表1  2009~2011年江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生畢業(yè)半年后和畢業(yè)一年后就業(yè)率數(shù)據(jù)

2. 就業(yè)分布

畢業(yè)生就業(yè)分布情況對監(jiān)測體系產(chǎn)生較大影響，本文將從就業(yè)人員地區(qū)分布、甲級醫(yī)院地區(qū)分布和工作單位性質分布三個方面進行闡述。而考慮到醫(yī)療系統(tǒng)的具有區(qū)域分布集中、醫(yī)務人員就業(yè)集中等特殊性，本文從城市經(jīng)濟發(fā)展程度、城市衛(wèi)生醫(yī)療就業(yè)人員數(shù)量以及醫(yī)療機構的數(shù)量三個方面對江蘇省各個城市進行醫(yī)療系統(tǒng)范圍內的重新界定，這是由于在這三個方面，江蘇省各個城市有明顯的分化。本文按城市經(jīng)濟發(fā)展程度較快、城鎮(zhèn)化率較高、城市衛(wèi)生醫(yī)療就業(yè)人員數(shù)量在30000人以上、城市甲級醫(yī)院10個以上作為界定標準，將江蘇省劃分為：南京、徐州、蘇州、揚州、無錫和常州這6個大城市和連云港、淮安、泰州、南通、鹽城、鎮(zhèn)江、宿遷這7個中小城市。下文的（2.1）和（2.2）的大城市和中小城市是按該標準進行劃分。

（1）就業(yè)人員地區(qū)分布。就業(yè)人員地區(qū)分布比是指在江蘇省南京、徐州、蘇州、揚州、無錫和常州這6個城市的平均就業(yè)人數(shù)與在連云港、淮安、泰州、南通、鹽城、鎮(zhèn)江、宿遷這7個中小城市平均就業(yè)人數(shù)的分布比例，此指標從一定程度上可以反映出高校畢業(yè)生的就業(yè)質量，其計算公式為：就業(yè)人員地區(qū)分布比=大城市平均就業(yè)人數(shù)/中小城市平均就業(yè)人數(shù)。其中，大城市平均就業(yè)人數(shù)是指南京、徐州、蘇州、揚州、無錫和常州這6個城市醫(yī)療衛(wèi)生就業(yè)人數(shù)在這6個城市中的平均值，中小城市平均就業(yè)人數(shù)是指連云港、淮安、泰州、南通、鹽城、鎮(zhèn)江、宿遷這7個中小城市醫(yī)療衛(wèi)生就業(yè)人數(shù)在這7個城市中的平均值。但是，本文并沒有考慮城市人口規(guī)模對就業(yè)分布比的影響，其主要原因在于：南京、徐州、蘇州、揚州、無錫和常州這6個城市人口規(guī)模較大，考慮城市的人口規(guī)模后得到的是平均每個人所占的醫(yī)療就業(yè)人員數(shù)量，如果采用這個指標去計量，將會出現(xiàn)兩個缺陷：一是人口規(guī)模大的城市會因其較大的人口規(guī)模使得平均每個人所占的醫(yī)療就業(yè)人員數(shù)量小于中小城市，這樣便無從比較；二是，就業(yè)人員地區(qū)分布是目的在于衡量各個地區(qū)醫(yī)療就業(yè)人員的分布狀況，如果使用平均每個人所占的醫(yī)療就業(yè)人員數(shù)量作為計量，這與就業(yè)人員地區(qū)分布關聯(lián)性不強，為此，本文簡單使用就業(yè)人員地區(qū)分布進行計量。如圖3所示，江蘇省衛(wèi)生醫(yī)療分布最為集中的就業(yè)人員人數(shù)在20000~30000人之間，比例達到38.46%，這些地區(qū)包括常州、連云港、淮安、揚州和泰州五個城市；就業(yè)人數(shù)在30000~40000人和40000人以上的城市各占3個，分別為無錫、南通、鹽城，以及4萬人以上的南京、徐州、蘇州；而小于20000人的地區(qū)占15.38%。30000人以上的城市共計6個，總人數(shù)達260600人，其余7個城市總人數(shù)為150400人，由以上公式計算得到，就業(yè)人員地區(qū)分布比為2.02:1。這表示30000人以上的城市平均容納的醫(yī)療就業(yè)人數(shù)是30000人以下的2倍，反映了江蘇省醫(yī)療就業(yè)人數(shù)分布不均衡。

（2）甲級醫(yī)院地區(qū)分布。甲級醫(yī)院地區(qū)分布比，是指甲級醫(yī)院在江蘇省各個大中小城市的分布比例，其計算公式為：大城市甲級醫(yī)院地區(qū)分布比=大城市平均甲級醫(yī)院數(shù)/中小城市平均甲級醫(yī)院數(shù)。其中，大城市平均甲級醫(yī)院數(shù)是指南京、徐州、蘇州、揚州、無錫和常州這6個城市甲級醫(yī)院數(shù)量在這6個城市中的平均值，中小城市平均甲級醫(yī)院數(shù)是指連云港、淮安、泰州、南通、鹽城、鎮(zhèn)江、宿遷這7個中小城市甲級醫(yī)院數(shù)量在這7個城市中的平均值。但是，本文并沒有考慮城市人口規(guī)模對甲級醫(yī)院地區(qū)分布的影響，其主要原因在于：南京、徐州、蘇州、揚州、無錫和常州這6個城市人口規(guī)模較大，考慮城市的人口規(guī)模后得到的是人均甲級醫(yī)院數(shù)量，如果采用這個指標去計量，將會出現(xiàn)兩個缺陷：一是人口規(guī)模大的城市會因其較大的人口規(guī)模使得人均甲級醫(yī)院數(shù)量小于中小城市，這樣便無從比較；二是，甲級醫(yī)院地區(qū)分布是目的在于衡量各個地區(qū)甲級醫(yī)院的分布狀況，如果使用人均甲級醫(yī)院數(shù)量作為計量，這與甲級醫(yī)院地區(qū)分布的關聯(lián)性不強，為此，本文簡單使用甲級醫(yī)院地區(qū)分布進行計量。從醫(yī)院地區(qū)分布情況看，目前江蘇省甲級醫(yī)院主要分布在南京、徐州、蘇州、揚州、無錫、常州這6個大城市，這些地區(qū)甲級醫(yī)院累計占比達到69%，而其余7個城市累計占比僅為31%，大城市甲級醫(yī)院的地區(qū)分布比為2.19:1（69%/31%），這說明少數(shù)大城市擁有甲級醫(yī)院的數(shù)量是大多數(shù)中小城市擁有量的2.72倍，反映江蘇省甲級醫(yī)院地區(qū)分布不均衡。

（3）工作單位性質分布。工作單位性質主要分為國有單位、城鎮(zhèn)集體單位和其他單位，工作單位性質分布比=國有單位平均占比/城鎮(zhèn)和其他單位平均占比，目前就業(yè)人員主要集中在國有單位。2004年~2012年數(shù)據(jù)顯示，國有單位平均占比73.58%，城鎮(zhèn)集體單位平均占比20.72%，其他單位平均占比5.7%，工作單位的性質分布比為2.785:1。同時，從各個性質單位就業(yè)比例走勢看，國有單位就業(yè)比例持續(xù)走高，城鎮(zhèn)集體單位就業(yè)人員則逐年下降，其他單位就業(yè)人數(shù)基本持平。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因有四個方面，一是目前江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生單位，主要是以公立醫(yī)院國有單位形式存在，城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院、城鎮(zhèn)衛(wèi)生站等城鎮(zhèn)集體醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療單位占比較少；二是國有單位待遇相比其余單位要好、工作相對穩(wěn)定；三是國有單位相比其余單位有較好的發(fā)展前景；四是在綜合因素的影響下，高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)偏向從集體城鎮(zhèn)單位流向國有單位。 

3. 薪資水平指標

本文從畢業(yè)生薪資近三年平均月收入較上一年同期增長率、畢業(yè)生就業(yè)三年內薪資增長率兩個指標衡量薪資水平指標。其中，畢業(yè)生薪資近三年平均月收入較上一年同期增長率達到15.5%，畢業(yè)生就業(yè)三年內薪資增長率為143%。江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生對薪資水平增長率較為滿意。

4. 供需指標

就業(yè)的供需均衡問題是影響就業(yè)率的根本因素。本文使用地區(qū)甲級醫(yī)院需求比、三甲醫(yī)院需求比這兩個指標衡量就業(yè)供需問題。據(jù)調查統(tǒng)計，地區(qū)甲級醫(yī)院需求比平均為188.93:1，即平均每年約有189個畢業(yè)生競爭一個甲級醫(yī)院提供的崗位，而三甲醫(yī)院需求比更是平均達到365.57:1，即平均每年約有366個畢業(yè)生競爭一個甲級醫(yī)院提供的崗位。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，每年江蘇省各個甲級醫(yī)院提供的工作崗位平均不超過100個，就業(yè)供過于求的現(xiàn)象十分嚴峻。

5. 職業(yè)技能指標

醫(yī)學一直是職業(yè)技能要求較高的行業(yè)，高等醫(yī)學院校畢業(yè)生的職業(yè)技能水平高低是影響其就業(yè)狀況的重要因素之一。本文選取畢業(yè)時掌握的基本工作能力程度、就業(yè)三年后掌握的基本工作能力程度二個指標進行分析。江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生掌握的職業(yè)技能較強。調查數(shù)據(jù)顯示，江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生畢業(yè)時掌握的基本工作能力程度56.00%，就業(yè)三年后掌握的基本工作能力程度86.20%。

6. 就業(yè)滿意度主觀指標

本文選取崗位與意愿吻合度、薪資增長滿意度和畢業(yè)生就業(yè)半年后的滿意度三個細分指標分析就業(yè)滿意度，這幾個指標顯示，江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生對就業(yè)的滿意程度處于中等略偏上位置。其中，2012年崗位與意愿吻合度為52.00%，薪資增長滿意度為66.30%，畢業(yè)生就業(yè)半年后的滿意度為62.00%。

7. 轉行與職業(yè)技能提升指標

本文選取畢業(yè)生三年內行業(yè)轉換率、畢業(yè)三年內提升學歷比率、本科生讀研比率三個指標。其中，畢業(yè)生三年內行業(yè)轉換率為35%，畢業(yè)三年內提升學歷比率29.5%，本科生讀研比率42.7%。

（三）ANP實證分析

上節(jié)在現(xiàn)狀調查的基礎上選出上述7個二級指標和17個三級指標，并對各個指標進行分析。然而，指標之間的權重并沒有給出，因此，并不知道各個指標對就業(yè)狀況的影響程度以及相關性。本節(jié)在上述選取指標的基礎上，利用ANP[10、12、13]方法對上述指標進行建模分析，得出各指標的權重得分。

1. 就業(yè)監(jiān)測體系指標層次關系矩陣

本節(jié)利用上述指標構建江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)監(jiān)測體系指標層次關系矩陣。其中，關系矩陣中畢業(yè)半年后就業(yè)率為2009年~2011年3年畢業(yè)半年后就業(yè)率的平均值，畢業(yè)年底就業(yè)率為2009年~2011年3年畢業(yè)年底就業(yè)率的平均值，見表2。

表2   江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)監(jiān)測體系指標層次關系矩陣

2. 計算指標權重

得到上述判斷關系矩陣后，運用Super Decision超級決策軟件計算各指標權重，為了簡化計算，本文只提供二級指標和三級指標的權重計算結果以及一致性檢驗結果，見表3。

表3 二級指標權重及ANP模型一致性檢驗結果

注：p值越小表示表明結果越顯著，說明回歸的效果越好。

表3表示在江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況為目標的情況下，7個二級指標兩兩比較的結果，其一致性檢驗的p值為0.04843( p值越小表示結果越顯著，說明模型回歸的效果越好)，小于0.05，說明選取以上指標構建的ANP模型回歸效果具有統(tǒng)計學意義。此外，從表3得出就業(yè)率指標(C1)、就業(yè)分布指標(C2)、薪資水平指標(C3)、供需指標(C4)、職業(yè)技能指標(C5)的權重分別為：0.18571、0.17143、0.28571、0.21429和0.08571，這五個指標的權重總和為0.94285，所占權重占比接近95%，說明就業(yè)率、就業(yè)分布、薪資水平指標、就業(yè)供需以及職業(yè)技能這五個因素是影響江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況的主要因素。其中，在這五個因素中，薪資水平和供需狀況是最主要的兩個因素，也說明提高薪資水平和增加崗位供給是當前江蘇省改善高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)問題的主要途徑。

 表4  三級指標在二級指標中的權重及三級指標相對重要性權重

表4是三級指標分別在二級指標中的權重（例如，C21、C22、C23在C2中的權重占比分別為0.23654、0.55232、0.21114，三者之和為1。）和相對重要性權重（各個三級指標相對重要性權重之和為1）。其中，三級指標相對重要性權重排名中，畢業(yè)生薪資近三年平均月收入較上一年同期增長率(C31)、地區(qū)甲級醫(yī)院需求比(C41)、畢業(yè)生就業(yè)三年內薪資增長率(C32)、畢業(yè)半年后就業(yè)率(C11)、甲級醫(yī)院地區(qū)分布比(C22)、三甲醫(yī)院需求比(C42)、畢業(yè)一年后就業(yè)率(C12)和畢業(yè)時掌握的基本工作能力程度(C51)權重比例最高，分別為0.14584、0.14513、0.13987、0.13449、 0.09468 、0.06915、0.05122和0.04838，這表示影響江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況的主要指標是薪資水平、供需、就業(yè)率、就業(yè)分布和職業(yè)技能。

評價結果與實際相符，在就業(yè)市場中，畢業(yè)生最先考慮的是薪資水平，由于生活的壓力，畢業(yè)生都愿意去薪水較高、環(huán)境較好、晉升機會和職業(yè)技能得到較好鍛煉的機構就職，而通常能提供符合給畢業(yè)生這樣的條件的醫(yī)療機構往往都集中在大中城市，因此，就業(yè)分布在反映畢業(yè)生就業(yè)偏好中起到重要作用；另一方面，醫(yī)療結構提供的崗位數(shù)量也有限，從經(jīng)濟學的角度，只有在畢業(yè)生的就業(yè)需求和醫(yī)療機構崗位的供給兩方面達到供需均衡才能真正反映就業(yè)質量和薪酬水平；職業(yè)技能指標反映畢業(yè)生對技能的熟練程度，是醫(yī)療機構用人過程中主要考慮的關鍵因素之一，往往職業(yè)技能越熟練的畢業(yè)生被錄用的機會大。此外，薪資水平、供需、就業(yè)分布和職業(yè)技能等方面也是影響就業(yè)滿意度的主要原因，畢業(yè)生對就業(yè)滿意程度之所以產(chǎn)生差距，原因往往離不開薪酬是否滿意、工作環(huán)境是否滿意、職業(yè)技能是否能得到有效提升、晉升機會是否有效分配、晉升崗位是否能有效提供等因素，而這些因素，都是對薪資水平、供需、就業(yè)分布和職業(yè)技能的現(xiàn)實反映。

四、對策與建議

本次研究發(fā)現(xiàn)了江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)過程中及走上新的工作崗位后所出現(xiàn)的諸多問題, 使用ANP方法對江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)監(jiān)測指標進行建模分析，得出各指標對就業(yè)狀況的影響關系。為解決江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)問題，提出如下對策建議：

（一）提高江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生薪資水平。國家應出臺相應鼓勵政策及激勵措施，提高各地區(qū)各層次醫(yī)務人員工作待遇和相關福利保障，且政策應向中小型城市醫(yī)務工作者適當傾斜。另外，增加對醫(yī)學畢業(yè)生的生活補助，由政府牽頭，建立“醫(yī)療衛(wèi)生機構—地級政府—省級政府”模式的評估體系和補助發(fā)放體系，對高校醫(yī)學畢業(yè)生按地區(qū)、學歷、技能、工作年限等進行綜合評估以及分層次發(fā)放對應補助。第三，對貧困大學生成立“貧困大學生就業(yè)幫扶基金”。這樣既提高畢業(yè)生的薪資福利，也從根本上激發(fā)畢業(yè)生投身醫(yī)療事業(yè)的熱情，進一步降低醫(yī)務人員轉行率，使醫(yī)務人員地區(qū)配置更為合理，也使各地區(qū)醫(yī)療事業(yè)得以均衡發(fā)展。

（二）均衡江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)供需。畢業(yè)生就業(yè)地區(qū)選擇偏好與政府政策激勵錯位導致實際有效需求不足，造成供給過剩。高校擴招前，社會對醫(yī)學畢業(yè)生需求量較大，就業(yè)地區(qū)基本分布在全省各個經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)的中心城市或在高校、研究機構擔任一線醫(yī)學教師，經(jīng)濟欠發(fā)達的縣級地區(qū)一般很難招聘到高等醫(yī)學院校畢業(yè)生。擴招前理想的就業(yè)環(huán)境抬高了畢業(yè)生就業(yè)期望值，影響了畢業(yè)生擇業(yè)心態(tài)。但隨著高校擴招，畢業(yè)生數(shù)量急劇增長，速度超過了醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的崗位增長，這使得較發(fā)達地區(qū)醫(yī)學就業(yè)市場已日趨飽和。因此，政府需要建立按地區(qū)住房補助、生活補助等正確的激勵機制引導畢業(yè)生到經(jīng)濟較不發(fā)達地區(qū)就業(yè)，緩和欠發(fā)達地區(qū)對高等醫(yī)學院校畢業(yè)生的需求。同時，應建立以高技能、高學歷等為中心的有效人才流動機制，讓有能力的畢業(yè)生擔當重任。

（三）建立完善的就業(yè)指導機制以及透明完善的就業(yè)信息發(fā)布體系，提高畢業(yè)生就業(yè)率。畢業(yè)生就業(yè)率較低的主要原因是畢業(yè)生就業(yè)觀念過于陳舊和政府政策支持不到位。因此，為了提高就業(yè)率，一方面，畢業(yè)生要改變落后的就業(yè)觀念，就業(yè)時往往容易受到外部因素影響自己對職業(yè)規(guī)劃的判斷，因此，應建立以“學校為主導，政府相關勞動就業(yè)指導中心為幫扶”的就業(yè)指導機構，輔導畢業(yè)生清楚了解自身條件，理清自己的職業(yè)規(guī)劃，不要過多地被外部環(huán)境所左右，要清楚內部因素才是個人發(fā)展的根本動力，要清醒地認識到學有所長，學以致用才是自我實現(xiàn)的主要途徑。另一方面，政府和學校應當建立透明完善的就業(yè)信息發(fā)布體系，及時發(fā)布就業(yè)信息，讓畢業(yè)生及時了解就業(yè)狀況和用人信息，并且建立相應支持機制和生活保障機制，為到較不發(fā)達地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的畢業(yè)生提供支持，鼓勵畢業(yè)生到基層中去，提高畢業(yè)生就業(yè)率。

（四）均衡江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)分布。就業(yè)分布方面主要有如下問題：一是就業(yè)人員地區(qū)分布不均衡，大部分江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生畢業(yè)后選擇留在大城市，對大城市工作崗位的需求造成“僧多粥少”的現(xiàn)象；二是衛(wèi)生單位地區(qū)分布不均衡，部分地區(qū)醫(yī)療單位較多，且甲級醫(yī)院在少數(shù)大城市比較集中；三是工作單位性質分布不均衡，目前絕大部分衛(wèi)生單位均為國有單位，而其余城鎮(zhèn)集體單位和其他形式單位占比較少，國有單位人員流動機制比較滯后，也對畢業(yè)生就業(yè)造成極大阻礙。要均衡畢業(yè)生就業(yè)分布問題，需要政府加快在各地區(qū)建設各大型醫(yī)療機構、完善社區(qū)醫(yī)療體系和加強私營醫(yī)院建設，同時要加強政策引導，鼓勵畢業(yè)生到中小型城市就業(yè)。此外，應該建立“發(fā)達地區(qū)對欠發(fā)達地區(qū)，甲級醫(yī)院對非甲級醫(yī)院，公立醫(yī)療機構對私營醫(yī)療機構”的幫扶機制，讓發(fā)達地區(qū)、甲級醫(yī)院和甲級醫(yī)院的畢業(yè)生或者醫(yī)生到欠發(fā)達地區(qū)、非甲級醫(yī)院或者私營醫(yī)療機構進行幫扶和教育，讓在條件較差的畢業(yè)生在原單位也能感受到職業(yè)技能的提升，進一步消除畢業(yè)生對就業(yè)地域的偏好差異。

（五）加強江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生職業(yè)技能培訓。第一，醫(yī)學院應該多增設實驗課程，讓畢業(yè)生在校期間多動手實驗，提高職業(yè)技能，同時將理論轉化為實際，為以后順利就業(yè)做準備；第二，政府應加強畢業(yè)生上崗培訓力度，為畢業(yè)生技能提成提供基礎條件，同時應出臺激勵措施和相應的課程培訓為畢業(yè)生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊護士考試以及升學深造給予更多地激勵，以期不斷提高江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生職業(yè)技能水平；第三，就業(yè)指導中心應啟動類別豐富、針對性強的就業(yè)輔導活動，提高學生的就業(yè)技巧。如在舉辦大型就業(yè)輔導講座的同時，推行每周一次對的“就業(yè)論壇”、“職業(yè)技能比賽”等精品活動，以小規(guī)模的方式增加與學生的黏性。此外，學院定期統(tǒng)計每個畢業(yè)生的去向，做到“底數(shù)清、情況明、數(shù)字準”，針對學生的需求開展個性化的輔導。 

五、結語

針對江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)狀況，構建科學、合理和準確的監(jiān)測評價體系關系到醫(yī)學畢業(yè)生的滿意度和工作積極性，進而直接影響到江蘇省各地區(qū)醫(yī)療體系的健康發(fā)展。對畢業(yè)生的就業(yè)狀況進行監(jiān)測評價需要解決兩個關鍵的問題：合理的指標體系的建立和科學的指標權重的確定。本文正是運用了影響江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)水平的客觀指標和主觀指標，并結合江蘇省各地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生就業(yè)的實際情況，構建評價指標體系，運用目前比較先進的ANP分析法，借助Super Decision軟件有效地解決了就業(yè)監(jiān)測體系評價中的重要性指標權重問題，希望運用該方法能對江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)指標做出較科學、合理和準確的評價，促其更好地解決江蘇省高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)問題。并力求給予其他省市一定的借鑒。

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