淺析我國中醫(yī)藥教育發(fā)展面臨的機遇與挑戰(zhàn)

中醫(yī)藥學在歷史上保障了中華民族的繁衍昌盛；今天,仍在為中國和世界各國人民的衛(wèi)生保健做出新貢獻。筆者從事中醫(yī)藥教育工作三十余年，本文從中醫(yī)藥發(fā)展面臨的機遇及挑戰(zhàn)角度，剖析我國中醫(yī)藥教育發(fā)展中所面臨的問題，以期為中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥高等教育提供一定程度的借鑒。
    一、中醫(yī)藥教育發(fā)展面臨的機遇
   （一）國家政策方面
    新世紀之初,是我國經(jīng)濟和社會發(fā)展極為重要的時期,醫(yī)療體制改革已到攻堅階段,醫(yī)療市場的競爭日趨激烈,中醫(yī)藥教育事業(yè)在新形勢下面臨著嚴峻的考驗與選擇,在這關鍵時期,江澤民總書記強調(diào)指出:“中醫(yī)藥學是我國醫(yī)學科學的特色,也是我國優(yōu)秀文化的重要組成部分,不僅為中華文明的發(fā)展做出了重要貢獻,而且對世界文明的進步產(chǎn)生了積極影響。要正確處理好繼承與發(fā)展的關系,推進中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。” 講話雖然簡短,但內(nèi)涵十分豐富。既體現(xiàn)了黨和政府對中醫(yī)藥教育事業(yè)的一貫關心和重視,同時對新的歷史時期的中醫(yī)藥教育工作提出了新的要求。這不但明確了中醫(yī)藥學的科學性和文化性,同時肯定了中醫(yī)藥學歷史和現(xiàn)實的作用和地位。
   （二）中醫(yī)藥學自身的專業(yè)特色
    1、中醫(yī)藥學的醫(yī)學哲學特色:“天人合一”的整體觀念是中醫(yī)哲學特色所在。朱熹說:“天人一物,內(nèi)外一理”,這個整體觀念是中國傳統(tǒng)文化的基本精神,也是中醫(yī)的哲學基礎，所以強化“道在于一”,是自然規(guī)律的哲學思考。運用陰陽對立統(tǒng)一的變化規(guī)律分析中醫(yī)藥學發(fā)展史，歷史表明:古往今來的中醫(yī)學家都沒擺脫哲學對他們的支配,這是把握中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律的關鍵。
    2、中醫(yī)藥學的研究方法特色:其一，中醫(yī)傳統(tǒng)研究方法早就寓現(xiàn)代自然科學研究中的一些基本邏輯方法于其中,諸如比較和分類、歸納和演繹、分析和綜合、證明和反駁、三段推理等，尤其重視邏輯推理的作用。基于“天人合一”的哲學思想,用歸納法把許多分處的現(xiàn)象,或者散在的規(guī)律歸納總結(jié),這就是一個精簡化、抽象化、濃縮化、符號化的過程；其二,在近400多年自然科學發(fā)展史中,還原論思想成為生物學、醫(yī)學有利的哲學方法論,并發(fā)展了還原研究方法,認為整體性能是組成部分性能的簡單相加,生命的高級運動可以還原為低級運動,生命和疾病的現(xiàn)象完全可以用物理、化學規(guī)律來解釋清楚。隨著科學的發(fā)展,還原論及其研究方法日益顯示出其局限性,而富含生物全息論、系統(tǒng)論內(nèi)容的中醫(yī)藥學卻顯示出優(yōu)勢。 
    3、中醫(yī)藥學的研究思路特色:科學理論應當具有客觀真理性、全面性、系統(tǒng)性、邏輯性等基本特征,中醫(yī)的理論體系就具有以上特征。其一,中醫(yī)是建立在實踐經(jīng)驗基礎上的,并且是可重復的。其二,其理論能從普遍現(xiàn)象出發(fā),整體而客觀地反映人的生理病理變化規(guī)律,其三,中醫(yī)理論的論證和推理方法是合乎邏輯的,它強調(diào)辨證論治,在臨床實踐中,理、法、方、藥一體。 
    二、中醫(yī)藥教育發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)
   （一） 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)在一定程度上滯后于醫(yī)學與社會的發(fā)展需求
    隨著生物醫(yī)學模式向生物―心理－社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展對中醫(yī)藥人才提出了更高、更新的要求。但是現(xiàn)有的形式單一、內(nèi)容呆板、缺乏靈活多變的中醫(yī)學教育模式未能緊隨醫(yī)學的進步與社會的發(fā)展而變更,專業(yè)結(jié)構不合理、范圍狹窄、缺乏靈活性的結(jié)果是：中醫(yī)院校畢業(yè)生擇業(yè)難,甚或無人問津,出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才的短缺和中醫(yī)藥人才相對“過?！钡膶擂尉置妗?br />   （二）課程內(nèi)容陳舊、課程安排不很合理,學生知識掌握泛化
    在中醫(yī)藥有關課程體系的設置中,包括因歷史和社會條件的局限性所出現(xiàn)的病癥(如烈性傳染病等)以及對此必須采取的診療方法和技術手段,但其中相當一部分內(nèi)容在當今醫(yī)學科學一體化的背景下,陳舊或被西醫(yī)內(nèi)容所代替,而在中醫(yī)學教材中對這部分內(nèi)容的更新,卻遠遠滯后于現(xiàn)實。面對現(xiàn)代西醫(yī)學的強勁沖擊,中醫(yī)學生難免對“博大精深”的中醫(yī)藥理論產(chǎn)生一種困感和茫然,理想的、系統(tǒng)的、規(guī)范的中醫(yī)思維的培養(yǎng)受到置疑和影響,更甚者,極易出現(xiàn)“西化”、“異化”的傾向。
    課程安排存在缺陷。這是學生在調(diào)查當中反應比較突出的問題,原因一方面是由于中醫(yī)院校本身既要學中醫(yī)藥專業(yè)知識,又要學西醫(yī)基礎課程知識，再加上外語要求也比較高，致使他們在學習過程中對知識點的掌握不是很清晰，不能完全將各知識點全部掌握,導致知識掌握泛化、膚淺化。
   （三）中醫(yī)藥教育管理體制改革力度不大,進展不夠快
    中醫(yī)藥教育資源沒有得到合理配置和充分利用,特別是行業(yè)內(nèi)部的醫(yī)、教、研尚未形成合力,地方高等中醫(yī)藥院校與行業(yè)管理部門之間的協(xié)調(diào)、配合有待進一步加強,通過多種形式的合作辦學去提高中醫(yī)藥院校的辦學效益，還沒有取得實質(zhì)性的進展,這些問題的存在，對如何科學地解決中醫(yī)藥院校教育中中醫(yī)藥課程教學與相關學科教學的關系,基礎知識教學與實踐技能的培訓，對中醫(yī)藥人才在不同培養(yǎng)階段的要求,正確認識和處理中醫(yī)藥教育適應現(xiàn)實需要與適應長遠需要的關系等都起到了一定的阻滯作用。
    （四）教育觀念落后,中醫(yī)藥大學生的綜合能力較差
    高等中醫(yī)院校所學課程較多,而且每門功課都比較重要,致使學生沒有很多課余時間去學習其它學科的知識，導致他們臨床急癥處理能力較弱,外語、計算機、物理、化學、生物學知識,以及倫理學、心理學、社會學等相關知識則較為貧乏，利用現(xiàn)代科技方法和手段參與科研和實驗操作,以及對外交流等能力明顯不足,傳統(tǒng)教育思想影響下培養(yǎng)目標過分強調(diào)智育和書本知識而忽視能力培養(yǎng),過分強調(diào)教師的作用而忽視學生學習主動性和創(chuàng)造精神的培養(yǎng),隨著科學技術的迅速發(fā)展和知識量的急劇增加,常規(guī)的以教師為中心,以書本為中心,以課堂為中心和以學科為基礎的教學模式已不適應現(xiàn)代社會發(fā)展形勢的需要,有必要更新觀念，注入新的內(nèi)容。
    三、結(jié)語
    在問題分析的基礎上，我國中醫(yī)藥高等教育應該有的放矢，不斷的提升高等教育的水平和質(zhì)量。筆者認為，目前的中醫(yī)藥高等教育應該從以下幾個方面改進：首先需要我們轉(zhuǎn)變教育理念，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥教育只注重中醫(yī)藥理論中的基本內(nèi)容的講述，課堂上采用“填鴨式”的教育方式，這對于提高學生的學習積極性、培養(yǎng)學生的中醫(yī)藥文化素質(zhì)將起到很嚴重的阻礙作用，這就需要從老師到學生教與學兩個方面轉(zhuǎn)變教育觀念，將原來的“傳授”型教育理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙龑А毙徒逃砟睿黄浯危枰n程設置的改革，中醫(yī)學是一門富含哲理和臨床經(jīng)驗，并自成體系的學科。無論是其理論體系，還是其研究方法，均有著不同于現(xiàn)代醫(yī)學的地方。再次，高等中醫(yī)藥院校建立“回歸制度”,定期對畢業(yè)生實施返校繼縷教育?！盎貧w制度” 就是要高等中醫(yī)藥院校對畢業(yè)學生定期實施返校再教育，進一步使畢業(yè)生有一個繼續(xù)受教育和繼續(xù)學習、深入研究的機會。最后，注重能力培養(yǎng),促進全面發(fā)展,著眼于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，不斷優(yōu)化中醫(yī)人才的知識結(jié)構，達到培養(yǎng)和造就一大批既有合理知識結(jié)構，又有較強能力和創(chuàng)造才能的中醫(yī)人才的目的。另外，加強教師隊伍建設與提高數(shù)學質(zhì)量，并通過提倡與現(xiàn)代科學技術相結(jié)合和觀念的更新，在臨床、科研和教學等中醫(yī)工作中引進、借鑒和移植一切可被利用的現(xiàn)代科學知識、技術、方法和手段促進我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥學的發(fā)展。

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