呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題和對策理

    老年患者通常屬于醫(yī)院護理工作的關(guān)鍵，由于老年患者的器官功能的退化，機體的免疫能力開始逐漸下降，慢性病累積情況較為嚴重。通常情況下，老年呼吸內(nèi)科治療的時間較長，老年患者很容易出現(xiàn)胸痛、咳嗽以及咳血等癥狀，導致老年患者出現(xiàn)抑郁、緊張以及恐懼等心理，給臨床治療造成影響。因此，對于呼吸內(nèi)科老年患者的護理非常重要。

一、資料與方法

1.1臨床資料

    對2010年3月至2012年10月我院收治的60例呼吸內(nèi)科老年患者基本情況進行分析，并對護理問題展開討論。60例患者中，男性45例，女性15例，年齡57-84歲，平均69.1歲，慢性支氣管炎30例，大葉性肺炎10例，慢性阻塞性肺氣腫20例，且老年患者大多伴有高血壓以及糖尿病等慢性疾病，臨床表現(xiàn)為咳血、呼吸困難以及咳嗽等。

1.2方法

    心理問題及護理對策：焦慮，老年患者通常為慢性病，病情較為反復，此外還擔心病情加重造成的經(jīng)濟負擔，很容易產(chǎn)生焦慮心理；情緒起伏大：老年患者可能經(jīng)常會因為小事產(chǎn)生憤怒的情緒，不肯配合治療；罪惡感：由于老年患者病情反復，會給家庭造成一定的影響，這就導致老年人產(chǎn)生自卑感，認為自己給家人帶來了負擔，產(chǎn)生退縮或者逃避交流等情緒。由于呼吸內(nèi)科老年患者治療時間長，反復發(fā)作，患者往往食欲不振造成營養(yǎng)不良，產(chǎn)生煩躁、消極等負面情緒，對疾病認識不深，缺乏治療的信心。護理人員應(yīng)主動與患者及其家屬做好心理溝通，向家屬介紹臨床治療對于患者康復的重要意義，讓患者和家屬樹立積極樂觀的心態(tài)，積極配合治療。

    用藥安全以及護理對策：由于老年期生理功能已經(jīng)開始逐漸衰退，導致藥物的耐受性出現(xiàn)改變，因此用藥時很容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)[1]。假如在用藥的過程中出現(xiàn)疏忽，可能會引起用藥過量或者中毒等。為確保患者遵醫(yī)用藥，應(yīng)做到及時用量、按量有藥等，嚴格控制血藥濃度及用藥濃度。讓患者家屬了解飲食的重要性，為患者制定飲食計劃，少食多餐，避免胃脹，減少胃食物殘留，戒煙戒酒，多吃水果蔬菜多喝水，加快新陳代謝，增高體內(nèi)液體，提升康復效果。

    皮膚問題護理對策：老年患者由于自身的原因或者其他原因，出現(xiàn)壓瘡的幾率較高。呼吸內(nèi)科的患者由于臥床休息時間較長，很容易出現(xiàn)壓瘡以及繼發(fā)感染，因此在做好日常皮膚護理以及預防壓瘡的護理外，還需對與較易發(fā)生壓瘡的位置墊上氣圈或者棉墊，保證床鋪的干燥以及整潔[2]。

    體位護理：呼吸內(nèi)科老年患者，體位不當會造成酸性或苦味的胃殘留物溢入口腔?；颊哂貌秃?，護理人員指導患者體位，直立或者半臥，確?；颊哕|干與下肢不小于90°，患者平臥時病床應(yīng)抬高約30cm。由于患者需要長期臥床，因此要對患者機體進行定時的按摩，幫助患者在臥床上活動肢體，促進患者肢體血藥循環(huán)。

    睡眠障礙：呼吸內(nèi)科老年患者通常有睡眠障礙，患者的睡眠可能會受到諸多因素的影響。對于此種情況來說，首先要盡量為患者創(chuàng)造入睡的條件，周圍要保持安靜與舒適，執(zhí)行護理措施時應(yīng)當盡量不對患者造成干擾。

    開展健康教育：向家屬介紹呼吸內(nèi)科相關(guān)知識：發(fā)病原因和復發(fā)誘因、呼吸內(nèi)科的疾病常識、呼吸內(nèi)科復發(fā)誘因以及應(yīng)采取什么樣的應(yīng)對措施等，說明自行換藥、停藥、不遵醫(yī)行為產(chǎn)生的不良影響。

二、結(jié)果

    呼吸內(nèi)科60例老年患者存在的護理問題通常與社會因素、心理因素以及環(huán)境因素相關(guān)。相關(guān)護理人員做好相關(guān)護理工作，提升治愈率。

三、討論

    隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，在醫(yī)療方面，人們對衛(wèi)生保健問題上提出了更高的要求。整體護理是一種新興的護理工作模式，整體護理要求醫(yī)務(wù)人員不僅要加強對患者自身的護理，還要關(guān)注患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等影響疾病康復的因素。呼吸內(nèi)科患者往往表現(xiàn)出緊張、煩躁、消極等負面情緒，病情嚴重的患者在常規(guī)藥物的治療下反應(yīng)不顯著，患者的病情可能突發(fā)性惡化，從而對患者生命安全構(gòu)成嚴重威脅。嚴重急性呼吸綜合征臨床上通常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、乏力、肌肉疼痛等全身癥狀和咳嗽、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥狀，一些病例還會表現(xiàn)出腹瀉等消化道癥狀；胸部X線檢查呈現(xiàn)片狀陰影、實驗室檢查外周血白細胞計數(shù)減少、抗菌藥物治療效果不佳也是嚴重急性呼吸綜合征重要特征。病情嚴重患者臨床表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，往往會迅速轉(zhuǎn)變成為急性呼吸窘迫綜合征，截至2003年8月7日，全球累計發(fā)病例數(shù)為8422例，依據(jù)報告病例計算的平均病死率達到了9.3%。呼吸內(nèi)科重癥患者的康復不僅僅要得到醫(yī)療器械和藥物的支持，同時還受到護理工作的重要影響。對呼吸內(nèi)科重癥患者采取精心、有效的護理措施，是實現(xiàn)呼吸內(nèi)科患者的康復的關(guān)鍵因素之一。醫(yī)護人員可按照相關(guān)上述護理要素對呼吸內(nèi)科住院老年患者進行護理，充分撞我呼吸內(nèi)科中較為常見的臨床癥狀，觀察老年患者的臨床癥狀，根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的護理計劃。在護理的過程中要保持地面的干燥整潔，變換體位，對于一些記憶功能逐漸減退的患者應(yīng)當由專門的護理人員陪同外出散步，還可給老年患者制定聯(lián)系卡，避免患者走失。

    綜上所述，對于呼吸內(nèi)科老年患者常見護理應(yīng)當從社會因素、心理因素以及環(huán)境需求入手，提升老年患者的整體滿意度。

【參考文獻】

[1] 楊容瓊,羅媛玲，岳麗芬.老年住院患者跌倒的原因分析及護理對策[J]. 醫(yī)學信息(上旬刊). 2011，10(03)：06-08.

[2] 郜萍,毛細云，鄒雨涵，郭碧云.呼吸內(nèi)科老年患者常見護理安全隱患與對策[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2011，11(09)；12-14.