探究高脂蛋白(a)[Lp(a)]血癥與心血管病關(guān)系

摘要：目的 通過對(duì)脂蛋白(a)[Lp(a)]以及心血管病相關(guān)知識(shí)的了解，探究高脂蛋白(a)[Lp(a)]血癥和心血管病兩者的關(guān)聯(lián)。方法 調(diào)查統(tǒng)計(jì)在我院接受治療的100名心血管病患者進(jìn)行各項(xiàng)有關(guān)脂蛋白的專項(xiàng)檢查之后的數(shù)據(jù)信息。結(jié)果 在這些心血管病患者中存在35名高脂蛋白(a)[Lp(a)]血癥患者，出現(xiàn)的概率高達(dá)35%。結(jié)論 高[Lp(a)]血癥很有可能導(dǎo)致心血管病發(fā)病，因此應(yīng)當(dāng)致力于探索有效降低脂蛋白[Lp(a)]的治療方法，以降低心血管疾病的發(fā)作。

關(guān)鍵詞：高脂蛋白(a)[Lp(a)]血癥；心血管??；關(guān)系

從脂蛋白(a)[Lp(a)]被人們發(fā)現(xiàn)之后，許多研究報(bào)告都發(fā)現(xiàn)，它很有可能導(dǎo)致心血管疾?。坏且灿幸恍┤藢?duì)這種觀點(diǎn)表示懷疑。對(duì)于這方面的研究，還需要投入更多的精力。此外，在現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)Lp(a)水平的時(shí)候，經(jīng)常使用免疫法，以提高檢測(cè)的精確度。為了對(duì)此進(jìn)行實(shí)踐探究，本文進(jìn)行了如下的實(shí)際調(diào)查。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

本文選取了2012年2月到2013年2月到我院接受治療的100名心血管疾病患者作為調(diào)查樣本，并分成兩組。一組是通過皮冠狀動(dòng)脈介入治療之后確診為急性心肌梗死的43名患者，包括25名男性與18名女性，年齡范圍為50-77歲；另一組是患不穩(wěn)定性心絞痛以及陳舊性的心肌梗死的病人57名，包括38名男性與19名女性，年齡范圍為52-76歲。此外本次實(shí)驗(yàn)挑選了160名既沒有心血管疾病也沒有吃改變血脂水平藥物的健康人士作為參照組，其中包括89名男性和71名女性，年齡范圍在40-80歲。

1.2方法

接受實(shí)驗(yàn)的全部人員于早上七點(diǎn)到八點(diǎn)之間在空腹?fàn)顟B(tài)下，由工作人員抽取肘靜脈血2ml，然后將血樣放入肝素鋰抗凝試管進(jìn)行離心操作，離心出需要的血清，然后再檢測(cè)血清中的脂蛋白(a)[Lp(a)]含量。

1.3脂蛋白(a)[Lp(a)]測(cè)定

為了確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的科學(xué)性，實(shí)驗(yàn)遵循的是免疫法。此外，實(shí)驗(yàn)過程中使用的藥品都是日本第一化學(xué)藥品株式會(huì)社生產(chǎn)的，而實(shí)驗(yàn)所用的儀器是由雅培Aeroset生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的處理過程中，使用的是SPSS17. 0軟件包。計(jì)算結(jié)果以均值以及標(biāo)準(zhǔn)差體現(xiàn)，利用t檢測(cè)，計(jì)算結(jié)果采取(X2)檢測(cè)，當(dāng)P<0. 05的時(shí)候表示結(jié)果有顯著性意義，危險(xiǎn)程度的數(shù)值表示顯示為相對(duì)危險(xiǎn)度(OR值)。

2結(jié)果

2.1 3組的測(cè)定結(jié)果以及由獨(dú)立的樣本t檢驗(yàn)之后的結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下。

表1  急性心肌梗死以及不穩(wěn)定性心絞痛患者和對(duì)照組Lp(a)水平比較

由表1的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，前兩組的脂蛋白(a)Lp(a)水平比第三組高一點(diǎn)；第一組和第三組通過t檢測(cè)之后，前者P<0.05結(jié)果差異含顯著意義；而第二組和第三組通過t檢測(cè)之后，P>0.05，差異均無顯著意義。

2.2 對(duì)接受實(shí)驗(yàn)的患者進(jìn)行更深入的研究，因?yàn)榍皟山MLp(a)≥300 mg/L的人數(shù)不多，所以將這兩組合成一個(gè)大組，都屬于心血管疾病組。通過表2的數(shù)據(jù)比較，可以發(fā)現(xiàn)Lp(a)≥300 mg/L和Lp(a)<300 mg/L的患者比例在心血管疾病組和參照組有很大不同。

表2  心血管疾病組與對(duì)照組Lp(a)\300 mg/L的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

心血管疾病組以及對(duì)照組在Lp(a)≥300 mg/L和<300 mg/L的區(qū)別上進(jìn)行了x2方面的檢驗(yàn)，x2=4.473，P=0. 037，P<0. 05，結(jié)果差異含顯著性意義，表明Lp(a)的含量高低引起了不同的心血管疾病病發(fā)的概率；當(dāng)脂蛋白含量(a)Lp(a)高于300 mg/L的時(shí)候，出現(xiàn)心血管疾病的可能性為1. 44倍，95%置信范圍是1. 026~2. 015，這表明這個(gè)數(shù)值具備顯著性意義。

2. 3 臨床跟蹤30名急性心肌梗死患者經(jīng)過皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)之前以及手術(shù)之后待病情穩(wěn)定之后的脂蛋白含量(a)Lp(a)含量，通過t檢驗(yàn)的結(jié)果如下表所示。

表3  急性心肌梗死患者蛋白(a)Lp(a)術(shù)前和術(shù)后含量平比較

由表3可以看出，急性心肌梗死患者皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)之后以及手術(shù)之后脂蛋白含量(a)Lp(a)含量有所改變，手術(shù)之前含量上升，而且P<0.01差異符合非常顯著性的意義。

3討論

脂蛋白含量(a)Lp(a)包括低密度脂蛋白的主要成分載脂蛋白以及特異成分載脂蛋白。前者作為已經(jīng)被確定的會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的影響成分，是脂蛋白含量(a)Lp(a)最主要的成分。而后者是特異的apo(a)成分，它導(dǎo)致心血管疾病的概率比前者還要大。不過目前對(duì)這方面的探究還不充足，而且很容易變異，不方便控制。根據(jù)目前的研究可知，脂蛋白含量(a)Lp(a)的影響主要還是來自于遺傳因素。通過此次實(shí)驗(yàn)，我們可以總結(jié)出以下幾點(diǎn)：

(1) 脂蛋白含量(a)Lp(a)的含量在急性心肌損傷的時(shí)候在發(fā)生變化。急性心肌梗死與不穩(wěn)定性心絞痛患者的血清里的脂蛋白含量比參照組多；而急性心肌梗死患者組與參照組比較差異有顯著性意義，但是不穩(wěn)定心絞痛患者以及陳舊性心肌梗死患者跟參照組沒有顯著性意義。此外脂蛋白含量的標(biāo)準(zhǔn)差比較大，表明脂蛋白的分布不集中。

(2) Lp(a)含量過高可能是導(dǎo)致心血管疾病的主要因素。通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，我們可以看出當(dāng)Lp(a)含量高于300 mg/L的時(shí)候心血管疾病的病發(fā)概率是Lp(a)含量低于300 mg/L的時(shí)候的1.44倍。可以認(rèn)為L(zhǎng)p(a)含量高的病人比Lp(a)含量低的病人患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高。

4結(jié)論

    脂蛋白含量(a)Lp(a)的含量是在不斷變化的，通過對(duì)急性心肌梗死患者的實(shí)驗(yàn)說明，脂蛋白應(yīng)該屬于正急性時(shí)相蛋白，容易造成急性損失，所以其含量的高低對(duì)心血管疾病的病發(fā)率產(chǎn)生一定的影響，以300ml為衡量的標(biāo)準(zhǔn)，超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)心血管疾病的病發(fā)率就非常高了。但是其中包含的具體原因還沒有完全研究出來。

參考文獻(xiàn)

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