規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格秩序 促進醫(yī)院經(jīng)濟管理健康發(fā)展

醫(yī)療服務(wù)價格是一種服務(wù)費用，加強醫(yī)療服務(wù)價格管理是醫(yī)療機構(gòu)的重要工作內(nèi)容。要想進一步提升醫(yī)療服務(wù)價格管理水平和質(zhì)量，就要全面分析醫(yī)療服務(wù)價格的各種影響因素，常見的影響因素有多種，比如付費方式、內(nèi)部獎勵方式、補償機制、醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療技術(shù)等，這幾種因素會對醫(yī)療價格產(chǎn)生直接影響。故要以此為基礎(chǔ)采取有效措施加強醫(yī)療服務(wù)價格管理，制定嚴(yán)格的醫(yī)療服務(wù)價格管理制度，科學(xué)控制醫(yī)療服務(wù)成本，并建立相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管體制，讓各種衛(wèi)生資源配制更加科學(xué)合理，以創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系，有效地促進醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

一、影響醫(yī)療服務(wù)價格的因素

（一）付費方式

在具體的醫(yī)療服務(wù)過程中，通常會涉及到多方面的服務(wù)項目，根據(jù)這些服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容制定出相應(yīng)的價格標(biāo)準(zhǔn)，而患者接受了相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容之后就要按照價格標(biāo)準(zhǔn)支付一定費用。因為目前的醫(yī)療市場沒有形成良好的秩序，局面比較混亂，大部分患者對醫(yī)學(xué)缺乏了解，主要是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行檢查和用藥，又因為缺少相應(yīng)的監(jiān)督和約束，從而容易出現(xiàn)提供過度醫(yī)療服務(wù)的不良現(xiàn)象。這種付費方式存在很多問題，容易導(dǎo)致相同的疾病在不同的醫(yī)院或是同一醫(yī)院不同科室之間收取的服務(wù)費用相差較大，所以按服務(wù)項目收費的方式無法對醫(yī)療費用形成很好的控制，這也是導(dǎo)致醫(yī)療費用一直較高的原因之一。

（二）內(nèi)部獎勵方式 

當(dāng)前階段，許多醫(yī)院在核算成本時都會考慮醫(yī)務(wù)人員的獎勵分配，具體分發(fā)的獎金數(shù)量和科室的收支結(jié)余存在直接關(guān)系。雖然這種內(nèi)部獎勵方式可以在一定程度生刺激醫(yī)療消費，但也會讓科室更加注重自身的經(jīng)濟效益，從而過度追求經(jīng)濟收益較大的項目，容易對醫(yī)護工作人員產(chǎn)生誤導(dǎo)，在為患者提供服務(wù)的過程中出現(xiàn)過度醫(yī)療行為，比如檢查、用藥和住院等環(huán)節(jié)中缺乏合理性。目前部分醫(yī)院的績效管理工作仍處于理論階段，在開展內(nèi)部獎勵計算工作時更加注重經(jīng)濟效益，忽略了醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。

（三）補償機制

醫(yī)院在某種意義上可以當(dāng)作社會福利機構(gòu)，廣大人民群眾要求醫(yī)院應(yīng)具備一定的公益性和福利性。因此，醫(yī)院需要依靠國家財政補貼來維持自身的正常運營，但由于國家財政補貼較低，在醫(yī)院的總體收入中占比較小，從而對醫(yī)院的正常運營造成一定影響。此外，醫(yī)療項目的服務(wù)價格是由政府制定，在具體的制定過程中過度強調(diào)醫(yī)院的福利性及公益性，從而導(dǎo)致醫(yī)院的服務(wù)價格比社會中的其他行業(yè)要低。雖然經(jīng)過多年的調(diào)整，醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了很大變化，但與此同時醫(yī)院的人力成本以及設(shè)備材料成本也在不斷增長，對醫(yī)院的整體經(jīng)濟收入水平產(chǎn)生很大影響。如果醫(yī)療服務(wù)價值無法通過醫(yī)療服務(wù)價格體現(xiàn)出來，二者之間存在較大差異，那么醫(yī)院只能從藥品銷售、醫(yī)療設(shè)備檢查和開展新特項目中尋求價格補償。

（四）先進醫(yī)療設(shè)備及新技術(shù)

近年來，科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟水平在不斷發(fā)展和提升，出現(xiàn)了越來越多的新型醫(yī)療技術(shù)和新型藥品，醫(yī)療設(shè)備也不斷更新?lián)Q代，從而使得醫(yī)療費用進一步提升，各種衛(wèi)生材料、藥品和醫(yī)療器械等醫(yī)藥用品價格的上漲幅度較大，同時各種疾病對醫(yī)療技術(shù)水平也提出了更高的要求，這些都是導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)成本不斷增高的原因。雖然各種新型藥品和新型設(shè)備在醫(yī)療服務(wù)過程中能夠發(fā)揮出更加有效的作用，為醫(yī)療服務(wù)提供了可靠的安全保障，但由于它們的價格比較昂貴，并且在具體的銷售環(huán)節(jié)中可能會存在不正當(dāng)行為，所以容易導(dǎo)致醫(yī)療費用增長速度加快。

二、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格秩序的有效措施

（一）建立科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)價格管理制度

要想有效提升醫(yī)療服務(wù)價格管理工作水平和質(zhì)量，就需要建立一套科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價格管理制度，通過相應(yīng)的制度對各種醫(yī)療服務(wù)收費行為形成有效控制，不斷提升醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范性，從而徹底杜絕各種不良收費現(xiàn)象的發(fā)生，讓患者的經(jīng)濟壓力得到有效緩解，這也是國家衛(wèi)生系統(tǒng)和物價管理部門需要重視的工作內(nèi)容。為了實現(xiàn)這種目的，很多醫(yī)院在很早之前就成立了經(jīng)濟管理辦公室，并且近年來對物價管理工作的重視程度也不斷提升，將物價管理工作當(dāng)作一項重點關(guān)注內(nèi)容。政府部門也制定了相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價格管理辦法，醫(yī)院需要以此為依據(jù)建立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理制度，嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)收費和退費審批行為，在不同的科室設(shè)置物價管理員，來解答各種醫(yī)療服務(wù)項目咨詢問題。此外，還要不斷加強對物價管理人員和收費窗口人員的培訓(xùn)，定期組織相關(guān)人員參加培訓(xùn)活動，通過培訓(xùn)來提升他們的服務(wù)水平和個人綜合素養(yǎng)，確保能夠及時掌握物價變化情況，相互之間還可以分享工作經(jīng)驗，進一步提升物價政策理解水平和管理能力，確保物價管理和監(jiān)督工作能夠得到有效落實。在具體的培訓(xùn)工作中，要將醫(yī)療服務(wù)收費政策規(guī)定作為重點培訓(xùn)內(nèi)容，保證每個收費工作人員都可以充分掌握政策內(nèi)容，提高收費工作中解決各種疑難問題的能力。

（二）嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)成本

醫(yī)院在向患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程中會產(chǎn)生各種醫(yī)療服務(wù)成本，這些醫(yī)療服務(wù)成本包含人力、財力、物力、藥物等方面的費用，醫(yī)院的重要任務(wù)之一就是嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)成本。在推行醫(yī)療服務(wù)價格改革政策時對醫(yī)院提出了相應(yīng)的要求，醫(yī)院的主要收入來源應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)收入為，所以醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵循這一原則，科學(xué)合理的開展醫(yī)院運營成本控制工作，只有這樣才能為醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展提供可靠保障。為了有效控制成本支出，就需要全面分析并了解會對成本造成影響的各種因素，并進一步加強對這些影響因素的有效控制，積極創(chuàng)建一套行之有效的醫(yī)療服務(wù)價格體系，并確保體系符合醫(yī)院實際發(fā)展情況，讓醫(yī)療服務(wù)價格控制工作在此種體系內(nèi)規(guī)范開展，從而有效提升醫(yī)療服務(wù)價格控制工作水平和質(zhì)量，讓醫(yī)院能夠得到健康穩(wěn)定發(fā)展。除此之外，在開展醫(yī)療服務(wù)價格改革的工作環(huán)節(jié)中還要將價格政策的重要作用充分發(fā)揮出來，加強對每一個工作崗位的有效管理，確保將所有崗位職責(zé)落實到位，并全面掌握各種醫(yī)療材料和設(shè)備的市場價格變化情況，分析價格變化對科室造成的影響，從而采取有效措施進一步降低患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，只有這樣才能保證收獲更加理想的醫(yī)療服務(wù)價格控制效果。

（三）加強對醫(yī)療服務(wù)價格的監(jiān)督和管理

醫(yī)療服務(wù)價格與廣大患者和醫(yī)院工作人員之間存在十分密切的聯(lián)系，關(guān)系著二者的切身利益，醫(yī)護人員付出的勞動具有相應(yīng)的醫(yī)療價值，而這種勞動價值可以通過醫(yī)療服務(wù)價格體現(xiàn)出來，因此就需要加強對醫(yī)療服務(wù)價格的監(jiān)督和管理，進一步規(guī)范規(guī)范醫(yī)療價格規(guī)章制度，并確保制度內(nèi)容能夠得到有效落實，以此來加強對醫(yī)院內(nèi)部的約束力度，促進醫(yī)院物價管理工作的順利實施。對于醫(yī)院來說，可以定期開展院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)收費情況的自查工作，物價管理部門也需要加強對醫(yī)院服務(wù)收費情況的監(jiān)督，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的各種問題，并采取有效措施予以糾正，從而杜絕各種違規(guī)行為。醫(yī)院還需要嚴(yán)格按照物價部門制定的要求，在門診、住院大廳等位置安裝電子滾動屏和價格公示牌，滾動播放醫(yī)院的價格標(biāo)準(zhǔn)，并將醫(yī)院投訴電話公布出來，必須為患者提供門診和住院費用清單，做好醫(yī)療投訴處理工作，增加醫(yī)療服務(wù)價格的透明程度。加強對每一個醫(yī)療收費環(huán)節(jié)的核查和管理，加強常規(guī)核查力度，經(jīng)濟管理部門還要組織人員定期對照收費清單，對醫(yī)療服務(wù)收費制度的落實情況展開全面檢查，如果發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)收費問題就要按照相關(guān)規(guī)定予以處罰，責(zé)令責(zé)任科室或責(zé)任人員在規(guī)定時間內(nèi)完成整改工作，并將違規(guī)所得費用退還給患者。還應(yīng)成立醫(yī)療質(zhì)量督查小組，對患者身份展開核查，避免出現(xiàn)冒充醫(yī)保身份的現(xiàn)象，并核實醫(yī)生的檢查和用藥情況，避免出現(xiàn)不合理檢查和用藥的問題。最后由相關(guān)職能部門對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的各種問題展開分析，并向相關(guān)科室提出具體的指導(dǎo)意見，從而進一步提升科室收費的合理性，讓收費行為變得更加嚴(yán)格和規(guī)范，通過這種措施不僅可以讓患者的切身利益得到可靠保障，而且還能使醫(yī)院的社會誠信度得到有效提升。

（四）合理配置各種醫(yī)療資源

要想讓各種醫(yī)療資源能夠得到科學(xué)利用，進一步提升醫(yī)療資源的利用效率，就需要不斷加強對醫(yī)療資源的合理配置，從而避免出現(xiàn)衛(wèi)生資源浪費問題，這也是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格秩序，促進醫(yī)院經(jīng)濟管理健康發(fā)展的有效策略。在我國傳統(tǒng)的醫(yī)療資源配置工作中，沒有充分掌握醫(yī)療資源的供給水平，對醫(yī)療實際需求量把握不夠準(zhǔn)確，從而導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量急劇增多，各種醫(yī)療資源也得不到充分利用，造成了比較嚴(yán)重的資源浪費問題。近年來，隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)院需要根據(jù)不同的需求來科學(xué)配置醫(yī)療資源，進一步提升資源的利用效率，讓醫(yī)療資源的功能和作用充分發(fā)揮出來，確保具備較高的公平性和良好的穩(wěn)定性，相關(guān)政府部門也要充分發(fā)揮自身職能，加強對醫(yī)療資源配置工作的監(jiān)督和管理，不斷提升醫(yī)療工作效率和質(zhì)量，并保證醫(yī)療服務(wù)的公平性。對于醫(yī)院來說，應(yīng)制定明確的工作目標(biāo)，在開展醫(yī)療服務(wù)工作時不僅要重視自身的經(jīng)濟效益，還應(yīng)注重社會效益，積極樹立良好的社會形象，增加患者對醫(yī)院的信任程度。此外，當(dāng)前社會的實際發(fā)展水平也對我國的衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)生直接影響，整個醫(yī)療行業(yè)的經(jīng)濟水平和全社會經(jīng)濟發(fā)展水平之間存在十分密切的聯(lián)系，不斷提升醫(yī)療服務(wù)的社會效益是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本目的，因此醫(yī)院就需建立大型醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)入制度，加強對醫(yī)療材料的價格控制，根據(jù)不同的區(qū)域需求合理配置醫(yī)療資源，進一步提升醫(yī)療資源的利用效率，確保各種醫(yī)療資源可以將自身的作用充分發(fā)揮出來，從而取得最佳的經(jīng)濟效益和社會效益。

（五）構(gòu)建價格決策聽證機制

要想使醫(yī)療服務(wù)價格的異體監(jiān)督得到有效加強，就需要繼續(xù)加強深入研究，積極構(gòu)建科學(xué)合理的價格決策聽證機制。政府部門和醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)制之間并不是單項關(guān)系，二者之間也不是單方面的作用，政府部門、醫(yī)院和其他利益相關(guān)者在制定醫(yī)療服務(wù)價格制度的過程中都發(fā)揮著十分重要的作用，并且相互之間會發(fā)生不同程度的利益沖突，為了維護自身利益就會進行激烈的討論，經(jīng)過一番討價還價之后各方形成某種程度的妥協(xié)，當(dāng)然這個妥協(xié)必須以政府規(guī)制所要達成的目的為基礎(chǔ)。通過這個過程產(chǎn)生的結(jié)果與政府、醫(yī)院、患者以及其他利益相關(guān)者存在十分密切的聯(lián)系，綜合考慮了各方的利益關(guān)系。但由于各利益集團之間的實力存在一定差異，政府和公立醫(yī)院在制定醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)的過程中占據(jù)著主導(dǎo)地位，所以就需要加強對利益主導(dǎo)者的監(jiān)督，從而有效避免出現(xiàn)各種不良問題，維護醫(yī)療服務(wù)價格制定過程的公平性和公正性。廣大人民群眾很難接觸到核心的信息內(nèi)容，政府部門和公立醫(yī)院無法切實了解到人民群眾的真實想法，從而導(dǎo)致制定出的政策內(nèi)容與實際情況相背離，不符合人民群眾的實際要求。為了有效解決這一問題，在國外很早就興起了公共聽證制度，并且在長期的發(fā)展過程中也積累了豐富的理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗，我國政府應(yīng)積極借鑒國外先進的工作模式和工作經(jīng)驗，在規(guī)制醫(yī)療服務(wù)價格的過程中引入價格決策聽證機制，讓第三方專業(yè)評價機構(gòu)參與到醫(yī)療服務(wù)價格的規(guī)制工作中，組織公眾和患者成立聽證團，這種方式對于信息弱勢的公眾來說有很大幫助，從而讓整個決策流程的規(guī)范性得到有效提升。

三、結(jié)語

醫(yī)療服務(wù)價格與人民群眾自身利益存在十分密切的聯(lián)系，推動醫(yī)療服務(wù)價格改革，促進醫(yī)院經(jīng)濟管理健康發(fā)展是全社會共同關(guān)注的重點話題，并且在很大程度上影響著社會的穩(wěn)定發(fā)展以及醫(yī)院的市場形象。對于醫(yī)院和相關(guān)政府部門來說，需要充分掌握對醫(yī)療服務(wù)價格造成影響的各種因素，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)收費環(huán)節(jié)中存在的不足之處，并采取有效措施對不良因素進行有效控制，加強醫(yī)療服務(wù)價格管理，制定嚴(yán)格的醫(yī)療服務(wù)價格管理制度，科學(xué)控制醫(yī)療服務(wù)成本，并建立相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管體制，讓各種衛(wèi)生資源配制更加科學(xué)合理。不斷改善和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)收費過程，制定合理的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，進一步增強醫(yī)療服務(wù)價格控制力度，在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的前提下，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理工作水平，從而保證醫(yī)院獲得比較理想的社會效益和經(jīng)濟效益。

本文來源：《商業(yè)觀察》http://k2057.cn/w/jg/125.html